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医生解析假性尖锐湿疣的症状和诊断

发布时间:2012-08-22 来源:上海九龙医院 点击:56次

假性尖锐湿疣的症状:

假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病,其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此,临床上甚易误诊。

①色泽:假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例,淡褐色13例。

②大小:假性尖锐湿疣直径1~2mm。

③行态:假性尖锐湿疣鱼子状66例,绒毛状7例,息肉状2例,丘疹状3例,苔藓状1例,丝状1例。

④部位:假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例,阴道前庭32例,单侧小阴唇2例。

假性尖锐湿疣的诊断:

本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似,本组误诊率50%,误诊原因如下:

①部分医生对假性尖锐湿疣认识不足。因此,不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。

②思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。

③过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态认识不够,故遇到生殖器皮疹便常规做组织活检,靠病理科医生定论。由于大部分病理医生并非皮肤病合规,对假性尖锐湿疣损特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣,加之临床医生,尤其是妇产科和泌尿外科医生过于依赖病理诊断,从而导致误诊。

④满足于初步诊断,未做进一步检查,本组病例根据皮肤损害,疑诊断有误,行PCR检查及醋酸白试验后修正诊断。

假性尖锐湿疣与尖锐湿疣的区别:

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尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。

临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。

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