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性病性淋巴肉芽肿的症状及治疗

  性病性淋巴肉芽肿,又可称为腹股沟淋巴肉芽肿,是由沙眼衣原体感染引起的性传播疾病。本病通常在世界上热带与亚热带地区出现,尤其以南美、非洲及东南亚多见,我国较少发病。

  【病因与发病机制】性病性淋巴肉芽肿是由衣原体引起,衣原体分为两类:沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体。与性病性淋巴肉芽肿有关的是沙眼衣原体。根据血清学反应不同,沙眼衣原体可以分为15种血清类型,其中A,B,Ba及C四种类型会引起沙眼, D-K血清类型可导致非淋菌性尿道炎,而L:、L。和L3三种血清类型,便会引起性病性淋巴肉芽肿。由于这几类引起性病性淋巴肉芽肿的衣原体,早在1936年,已由日本学者宫川发现,所以有人又专门称其为宫川小体。导致性病性淋巴肉芽肿的这些衣原体,在特殊的Giemsa染色时,可见到在多核或单核细胞的胞浆中,呈现紫色多面体结构的包涵小体,长约4一5 r.m,宽约0. 125一0. 175tim,有时在胞浆外,呈群集状分布。体外的这些衣原体,不耐干燥、不耐热,紫外线以及防腐消毒剂都可将其杀灭。

  【临床表现】性病性淋巴肉芽肿潜伏期根据临床表现分为如下三期:

  I期:生殖器上出现初疮,直径约0.3-0. 6cm,不痛,以后糜烂、溃破成初疮溃疡,常单个发生,有时也可2-3个发生,约1周左右开始愈合,不留瘫痕。

  11期:初疮发生后1-4周左右,单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,成为横痘。此类横疙开始孤立发生,以后互相融合成团。开始质地较硬,经数周后变软破溃,形成疹管。

  111期:发病1^-2年,由于上述病变造成琳巴回流受到阻碍,男性病人会出现阴茎与阴囊象皮肿,局部肿胀,皮肤变粗糙质硬。同性恋者会发生直肠狭窄。

  由于性病性淋巴肉芽肿,又称为腹股沟淋巴肉芽肿,于是本病容易在概念上与另一种性传播疾病腹股沟肉芽肿相混淆。其实,性病性淋巴肉芽肿是腹股沟部位淋巴结发生肉芽肿性病变,而腹股沟肉芽肿是初起于生殖器官、腹股沟或肛门周围的病变,发生肉芽肿变,并非是腹股沟淋巴结的问题。

  【诊断分析

  1.有不洁性交史或有密切污染物的接触史。

  2.有初疮病史以及腹股沟淋巴结肿大、溃疡或痰管形成的典型表现。

  3.病灶上分泌物涂片或病变活体组织病理切片,寻找L,,L2及L3血清型沙眼衣原体。

  4.微量免疫荧光试验检查血清中是否存在Li, L2或L3沙眼衣原体抗体。

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