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腹部疝气的种类

  身体各部位的器官,都有一定的正常位置,有些或许会有些许的移动,但总是在一定的范围内。如果身体的某种或某些器官,移位到它不应该在的位置,而卡在那里,就称为「疝气」。体内的器官或组织经由腹璧的缺口处突出。当一段肠子经由腹璧的薄弱处滑出就发生了疝气。你可以看到及感觉到。疝气可在腹股沟或任何过去动过手术的伤口发生。某些疝气是出生时即有。其它的是经由一段时间,数月或数年慢慢的形成。想像疝气就如同轮胎的不正常隆起。外胎就好像你的腹壁,内胎就好像你的肠子。轮胎的外胎大多坚强的足够支撑内胎,但若外胎强度减弱就会发生隆起。就如同疝气会於腹璧的薄弱处凸出一样。这种卡在不正常位置的状态,可能是暂时性、可复位,但也 可 能是固定而无法回到原来的位置。(如图)

腹部疝气的种类

  腹股沟疝气及股疝气

  常见的气是「腹股沟疝气」,俗称「脱肠」。在胎儿时期,腹腔在腹股沟虚有一个凸出的囊袋,正常人出生时,这个囊袋应已闭合,但是有些人闭合不全,於是腹腔内容物(如肠子或腹网膜)会掉落到这个囊袋,而形成疝气。这种形态的疝气叫做「非直接型腹股沟疝气」,常在婴孩时期就被发现,但有些人则到成年时才发作。通常在腹压增加(如哭啼或咳嗽)或站立时,肠子或腹!无法自动复位,只要用手经轻按压,也可逐渐复位。如果脱出的肠子或腹网膜卡死在疝气袋里,无法顺利按压使它复位,此时应立刻到医院请医师处理,否则肠子卡久了,血液循环受阻,可能导致肠子坏死,这就是所谓的「嵌入性疝气」。

  另有一种「直接型腹股沟疝气」,常发生在年纪较大的病人。因为长期咳嗽,慢性便秘或排尿困难等因素,导致腹股沟虚的肌肉变薄变弱,因而站立时会鼓出来,形成疝气。还有一极好发於女性的「股骨窝疝气」,疝气不由腹股沟处鼓出,而由其下方股骨窝处鼓出。一般而言,直接型疝气较不容易卡死,而股骨窝疝气则很容易形成嵌入性疝气。腹壁外看得到的疝气还有「脐疝气」、「腰疝气」,以及手术後造成的「伤口疝气」等等。

  以上都是身体外表看得到的「外疝气」,此外尚有发生在身体内部,虽然外表看不出来,但仍会有症状,叫做「内疝气」;如「横膈膜疝气」与「闭锁孔疝气」等都是。此外,因外伤而引起的疝气叫做「外伤性疝气」。

  脐疝气

  脐疝气通常可自行闭合,很少需要手术,三分之二的脐疝气小孩子在一岁前就会闭合。脐疝气的缺口在一公分以内者,通常在二岁前几乎闭合,五岁以前都会闭合。若缺口在二公分以上则很少自行闭合,须以手术修补,佳的手术时机是二到五岁。六岁以後的小孩子若 仍有脐疝气,应予手术修补,因为从此时开始,脐疝气嵌顿的机率会随年龄增加而增加。若不幸发生嵌顿,无论年龄大小均应手术。

  腹壁疝气

  有腹璧中线疝气,半月线疝气,Obturator hernia (闭孔疝气),Spigelian hernia(外侧腹壁疝),Lumbar hernia (腰部疝气) Sciatic hernia (坐骨疝气) Perineal hernia (会阴疝气)等多种位置发生的疝气,修补方式也是分为组织修补及人工肌膜植入两种。由於较少发生,故较不容易察觉。是以当身上有不明肿块宜即早就医诊治。

  切口疝气

  术後6个月到1年发生, 宜早期修

  临床特性: 疤痕出现肿块, 局部不适, 亚急性肠胃阻塞, 皮肤变薄及萎缩, 後溃疡或破裂(如图)

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