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前列腺增生典型病历介绍一

  患者:王成,男,86岁,上海人,退休干部。

  以排尿困难10余年,不能排尿2个月。患者自10年前出现排尿困难,尿等待,尿线细,尿滴沥。10年来在多家医院诊治,诊为“前列腺增生症”。口服药物,静脉药物及局部治疗,效果均差。近两个月出现不能排尿,多次留置导尿管,曾去多家医院咨询,因年纪大,并发冠心病、陈旧性心梗,心房纤颤而无法手术或行电切治疗,遂来我院就诊。

  入院时查体:前列腺指诊ⅢO肿大,质硬,压痛(+),中央沟消失,血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示:前列腺大小为:6.4×6.5×6.3CM,重量约137.15g,呈球型,突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g,膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg,左肾中度积水,左输尿管扩张。

  诊断:①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害。②冠心病、陈旧性心梗、心率失常、心房纤颤。

  治疗:高能场效消融治疗(70O)3天后拔管,拔管后排尿通畅,嘱口服药物、多引水;消融后抗炎治疗。

  随诊至今,排尿通畅,夜尿1-2次,无其他不适。

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